記者3日獲悉，復旦大學國家衛生健康委員會衛生技術評估重點實驗室對無管視頻輔助胸腔鏡手術(簡稱:無管微創)進行了長達一年的技術評估。分析結果證明無管微創手術的應用可實現更短的麻醉、手術時間，患者更小的術后疼痛，更短的恢復和住院時間，能改善患者圍手術期的康復體驗。

評估納入7項由廣州醫科大學附屬第一醫院開展的觀察性研究:6項針對非小細胞肺癌患者、1項針對肺結節患者。評估研究中，565名患者接受無管微創手術，662名患者接受傳統手術。數據顯示，應用無管微創進行手術的麻醉時間較傳統手術平均減少了11.27分鐘，手術時間平均減少了9.41分鐘，術后住院時間平均減少1.16天。

記者3日獲悉，由國家呼吸醫學中心發起的“無管中國行”宣傳活動走進上海，首次公布了對該項技術的評估報告。本次活動對在全國范圍內全面展示無管微創技術的應用成果，進一步推動該項技術的普及，讓更多的患者受益有重要意義。

據悉，評估在收集全國東、中、西部20家三級醫療機構前瞻性多中心真實世界數據基礎上，對無管微創與傳統手術在肺結節切除中的安全性、有效性、經濟性以及患者選擇偏好進行了分析。研究團隊通過對患者特征、疾病基線等特征進行匹配，最終納入698例患者。

結果發現在有效性方面，無管微創組患者在術后行動能力、自我照顧、日常活動、疼痛及情緒5個維度均優于傳統手術組。無管微創的患者在減輕術后疼痛、咳嗽、喉嚨痛、疼痛麻木感等方面更具優勢，且手術時間、住院時長、胸管留置時間均顯著縮短，首次下床和進食時間提前。

在安全性方面，無管微創組患者總體并發癥發生率明顯低于傳統手術組患者，尤其在喉嚨痛、聲音嘶啞、漏氣等并發癥方面差異顯著。在經濟性方面，無管微創組的總醫療費用相比傳統手術組降低約13%。

外科手術根治性切除是治療惡性肺結節和肺癌的首選方案，近年來，隨著麻醉以及外科手術的技術發展，無管微創逐漸應用于肺部手術，該手術過程中對患者無需進行氣管插管，而由喉罩或面罩通氣，并保留患者自主呼吸，輔以局部麻醉、靜脈鎮靜、鎮痛等的胸腔鏡手術。相較傳統手術，無管微創術具有手術時間短、住院時長降低、患者體驗改善等優勢。

然而，由于缺乏系統的評估證據，且現行的收費標準難以有效反映該手術在縮短手術時間、降低住院時長以及改善患者體驗等方面的價值，導致其臨床推廣步伐緩慢，技術擴散面臨阻力。

關于評估結果，記者了解到，無管微創術替代常規傳統手術，平均每例患者直接醫療費用可降低4027元，這將大幅減輕醫保基金的負擔。

復旦大學國家衛生健康委員會衛生技術評估重點實驗室主任陳英耀教授接受采訪時說，本次評估將“患者生命質量”納入核心指標，突破了傳統評估僅看生存率、并發癥率的局限，除更關注患者生命延長外，還更關注生命的質量。陳英耀教授認為，該技術可通過系統化、規范性的培訓向全國多地區醫療機構推廣。

但陳英耀認為，技術推廣過程也面臨挑戰，比如:無管微創對麻醉團隊的自主呼吸管理、術中應急處置能力要求更高。他建議:“技術推廣需遵循‘頂尖機構先行-推廣積累經驗-逐步下沉’的脈絡。”

免責聲明：該文章系本站轉載，旨在為讀者提供更多信息資訊。所涉內容不構成投資、消費建議，僅供讀者參考。