近日，記者從揚州市江都人民醫院了解到一則病例，患者通過保膝治療，免除了膝關節置換之苦，目前正在進一步康復中。52歲的老高是一名經驗豐富的建筑師傅，長時間下蹲勞作讓他的膝關節“不堪重負”，近三個月來，他自覺左膝蓋后方持續疼痛，影響到了工作和行走。

“我嘗試過吃藥和理療，但是一段時間后就不起作用了。”高師傅回憶，“20多天前的一個傍晚，我從工地下班，走路疼得要命，只能忍痛一瘸一拐地回了家。”

在膝關節骨性關節炎患者中，最常見的就是半月板損傷。“關節軟骨逐漸退化、變薄和磨損是主要原因，你看這位患者的左側半月板后方已經‘稀爛’，走路時骨頭之間相互摩擦，疼痛在所難免。”江都人民醫院關節外科主任袁永建指著電腦屏幕上高師傅的片子解釋道。“像他這種情況，保守治療已經不能解決問題，再加上他才50多歲，保膝治療更為必要！”

實際上，像老高這樣的中年膝關節嚴重病變患者，袁永建團隊早已有“保膝”之策:通過一個小手術來調整膝關節受力點，阻止內側軟骨的磨損，達到緩解關節炎癥狀并延長膝關節壽命的目的。“這樣可以免于膝關節置換手術，整個過程類似于‘乾坤大挪移’。”袁永建介紹道。

高師傅很快辦理了住院手續，積極配合各項術前檢查與準備工作。在完善術前評估后，袁永建、石鑄等在手術部的協同下為高師傅實施了左脛骨高位截骨手術。關節鏡下可見患者半月板損傷嚴重。團隊憑借精湛的技術和豐富的經驗，精準地完成了截骨、矯正等關鍵步驟，手術過程十分順利，約1小時完成，幾乎沒有出血。

“手術后我心里的石頭總算放了下來！”病房里，高師傅感激地說道。術后第一天，高師傅借助支具可以下床行走；數天后，高師傅左腳著地，疼痛的感覺消失得無影無蹤，有望在一段時間的康復訓練后重返工作崗位。

膝關節骨性關節病治療是一個“階梯性”的過程，不同程度的膝關節病變有相應的治療方式，主要有保守治療、保關節治療和關節置換。其中，保守治療包括以物理治療、有氧鍛煉、肌肉訓練、延展活動、體重控制、輔助支具等為主的基礎治療，以及以口服藥、關節內注射、外用藥等為主的藥物治療；修復性治療則指關節鏡檢查清理修復、截骨手術(HTO、DFO)等；重建性治療(關節置換)則包括單髁置換術(UKA)、全膝置換術(TKA)等。

“置換膝關節是‘不得已’的最后一步！”袁永建介紹，“就像‘小洞不補，大洞吃苦’一樣，對于膝關節病變，早期干預將收獲更好的生活質量。”

通訊員 馬兆敏 于備備

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